Fotodel on kujutatud tavaline valgusti, mida Eestis tuhandete kaupa kasutatakse. Vananenud juhtmestik on kuumuse ja aja mõjul tugevalt murenenud ja tuleohtlik. Vaadake fotosid.
Kuu: september 2015
Neuroturundusest
[Arutlusvead] Argumentum ad hominem
Argumentum ad hominem on kõigile teada ja tuntud arutlusviga. Sellise arutluse käigus suunatakse vastuargument mitte argumendi enda vaid selle esitanud isiku vastu. Loomu poolest peegeldab inimene alati teise inimese emotsioone. Vihaselt öeldud sisukat lauset ei panda seetõttu tähele, meeldivat inimest aga kuulatakse meelsasti. Arsti jaoks on siin alati probleem, sest patsiendi isik ja objektiivsed andmed tuleb omavahel lahus hoida. See on raske. Tüüpiline argumentum ad hominem viga kumab läbi järgmisest kahekõnest.
Persoon nr 1: Kummut on liiga suur, see ei mahu läbi ukse.
Persoon nr 2: Sa ajad jama.
Mitu tuhat, seda tüüpi vestlust, oleme me elus pidanud?
Veelkord anamneesi vajalikusest
Kiirabis sellist kardiogrammi nähes, võib tekkida mitu küsimust. Esiteks, kas rütm on regulaarne? Esmapilgul on vastus lihtne (ebaregulaarne), kuid I…III lülituse alusel on võimalik rütmi ka regulaarseks pidada. Anterioorsetes lülitustes on ebaregulaarsus selgesti näha. Tegelikult on ebaregulaarsed ka I…III lülitus, kuid selleks tuleb kardiogrammi lähemalt uurida. P- sakid pole määratavad ning põhirütmiks võib lugeda kodade virvendusarütmia. FA on episooditi kiire, süda lööb kuni 120 x/min.
Ebaregulaarne rütm tuleneb pöörislainetest kodade seintes. Samas on QRS kompleks lai ning vasaku sääre blokaadi tingimused on täidetud (QRS 0,12s; RSR I ja V6; QS V1) .
Keeruliseks küsimuseks on, kas patsiendil on südameinfarkt. Vasaku fastsiikli blokaadiga käib kaasas ST elevatsioon ja palja elevatsiooni järgi otse infarkti diagnoosida ei saa. Kui hoolega vaadata, siis III lülituses on ka ST depressioon olemas. LBBB korral on abiks korduvad kardiogrammid ning Sgarbossa kriteeriumid. Korduvad kardiogrammidest võib leida ST segmentide muutuseid, mida ammu tekkinud LBBB puhul ei tohiks tekkida. Abiks on anamnees ja pts kaebused.
Seevastu värske LBBB koos FAga ja tüüpiliste infarktikaebustega tähendab sireeni ja vilkuritega haiglasse sõitmist.