Varane repolarisatsioon on mitmes mõttes segadust tekitav leid. Esiteks on kogu termin tõenäoliselt vale. Teemat on põhjalikult siin käsitletud. Põhiline tähelepanek erakorralised meditsiini tarbeks on see, et ST- elevatsioon ei tähenda alati südameinfarkti. Antud kardiogrammis puuduvad täiesti retsiprooksed muutused. Seejuures on kardiogramm esmapilgul väga häiriv ja tundub patognostiline. Hoolikalt vaadates (sinna viitab must nool) on näha J- punkt ehk piirkond, kus kõver teeb kerge suunamuutuse ja läheb siis üle ST- segmendiks. Probleem on asjaolus, et J- punkti märkamine on hämaras (kiirabiauto, halvasti valgustatud ruum) ja kiires olukorras väga keeruline. Seda tuleb spetsiaalselt, sageli lausa suurendusklaasiga, otsida. See on koht, kus on väga kerge eksida. Sellist leidu näeb sageli noortel tervetel meestel.
Kuu: detsember 2014
Ventrikulaarne tahhükardia
Antud leid kardiogrammil ei tekita tõenäoliselt diagnostilist raskust. Tegemist on ventrikulaarse tahhükardiaga. Ventrikulaarne tahhükardia on eluohtlik rütmihäire ja vajab agressiivset käsitlemist. Tähtis on teada, et sellise rütmihäirega patsient ei pea olema pealtnäha raskes seisus. Ta võib isegi kõndida ja tulla ise kiirabiautosse.
Sea südame loperadmist VT episoodi ajal on näha järgmises videos.
C kategooria bakterid, viirused ja toksiinid
CDC käsitluses on C kategooria niiöelda vaba kategooria, kuhu kuuluvad potentsiaalsed biorelvad. St sellistel seentel, bakteritel, viirustel ja toksiinidel on suurt potentsiaal biorelvaks saamisel, kuid senini ei ole teadaolevalt veel läbimurret saavutatud.
http://emergency.cdc.gov/agent/agentlist-category.asp
AVRNT aeglustumine propafenooni mõjul
AVRNT rütmihäire lõpetamiseks võib kasutada ka propafenooni. Kuivõrd see ravim ei blokeeri adenosiinile sarnaselt AV ülekannet, siis võib näha, kuidas rütm tasapisi aeglustub kuni tekib SR. Antud protsessi on näha ka monitori väljatrükil II lülituses. Rütm aeglustub 166 löögilt 136 löögini minutis. Lint lõpeb enne kui SR teke näha on.
B kategooria bakterid, viirused ja toksiinid
USA käsitluses kuuluvad biorelva B kategooriasse bakterid, viirused ja toksiinid, millel on üks või mitu järgmist omadust. Neid on suhteliselt kerge (st mitte väga kerge) levitada, haigestumine ja suremus on mõõdukad ning diagnoosimine vajab spetsiaalset laboratooriumi. Teiste sõnadega, B kategooria biorelvad koormavad märkimisväärselt riigi ressursse, kuid need ei ole nii surmavad kui A kategooria biorelvad. Tervishoiuasutused ei pea tegelema spetsiaalse ettevalmistusega selliste haigete käsitlemiseks. Samas, ülim hoolikus tavapäraste anti- ja aseptika protseduuride järgimisel on vajalik.
B kategooria bakterid, viirused ja toksiinid.
- Brucella perekonda kuuluvad bakterid.
- Epsiloni või ka E toksiin, mida toodab bakter Clostridium perfringens.
- Bakterid, mida saab levitada toiduainete abil.
- Bakter Burkhordelia mallei.
- Bakter Burkhordelia pseudomallei.
- Bakter Chlamydia psittaci.
- Bakter Coxiella burnetii.
- Ritsiin või riitsinuse toksiin.
- Enterotoksiin B, mida toodab bakter Staphylococcus aureus.
- Bakter Rickettsia prowazekii.
- Viirused perekonnast Alphaviridae.
- Bakterid, mida saab levitada joogivee kui põhilise joogi abil.
Sissejuhatus bioterrorismi
Püüdsin täna ajatäiteks leida emakeelset informatsiooni bioterrorismi kohta. Leidsin peamiselt ajalehtedes kirjutatut, mis teemat sisuliselt ei käsitle. Ma ei tea, et Eesti Vabariigis seda teemat keegi väga tõsiselt võtaks. Julgeolekuasutused loodetavasti võtavad, aga nemad ei saa rääkida. Horisont on avaldanud artikli.
Maailmas on inimesi, kes oma kurjade ja sõgedate ideede nimel on valmis julmadeks tegudeks. Järgnevalt toon ära USAs kasutatava biorelvade jaotuse.
A kategooria bakteritel, viirustel ja toksiinidel on üks või mitu järgmist omadust. Neid on lihtne levitada, need kanduvad hästi inimeselt inimesele ning tervishoiusüsteem vajab spetsiaalset ettevalmistust selliste haigetega tegelemiseks. Massiline haigestumine võib põhjustada ühiskondliku paanika ning sellised haiged on märkimisväärseks koormaks tervishoiule. Kokkuvõtvalt A kategooria biorelvad põhjustavad oskusliku kasutamise korral massilise haigestumise ja suremuse. Majanduslik kulu on määratu. Loodan, et jäi silma rõhuasetus oskuslikule kasutamisele. Päris puusalt neid siiski kasutada ei saa.
A kategooriasse kuuluvad järgmised biorelvana kasutatavad mikroorganismid, viirused ja toksiinid.
- Bakter Bacillus anthracis, mis inimesel tekitab Siberi katku ehk antraksit ehk põrnatõbe.
- Toksiin nimega botuliin, mida toodab bakter Clostridium botulinum.
- Bakter Yersinia pestis, mis inimesel põhjustab katku ehk jersinioosi. Mitte aja segi teiste katku nime kandvate haigustega.
- Viirused Variola major ja Variola minor. Mõlemad põhjustavad inimesel rõugeid. Mitte ajada segi tuulerõugetega.
- Bakter Francisella tularensis, mis põhjustab inimesel tulareemiat.
- Viirused perekondadest Arenaviridae, Filoviridae, Bunyaviridae ja Flaviviridae. Inimesele tekitavad nimetatud perekondade viirused hemorraagilisi ehk organismisiseste verejooksudega kulgevaid palavikulisi haigusi. Palun vaata ka perekonna mõistet taksonoomias.
Ortodroomne atrioventrikulaarne tahhükardia
Tegemist on rütmihäirega, mille nimeks on atrioventrikulaarne tahhükardia. Selline rütmihäire tekib ainult preeksitatsiooni sündroomiga (WPW) inimestel. Sarnaselt AVRNT supraventrikulaarse tahhükardiaga tekib taassisestusega elektrilise erutuse ring. Seejuures ei teki erutuslaine ringlemine mitte atrioventrikulaarsõlmes, vaid kodade ja vatsakeste vahel. Võimalikud on kaks erutuslaine levimise varianti.
- Atrioventrikulaarne ortodroomne (Ortodroom- lühim vahemaa kerale asetatud kahe punkti vahel.) tahhükardia. Erutuslaine levib suunaga kojad→ av- sõlm → vatsakesed → lisajuhtetee(d) → kojad.
- Atrioventrikulaarne antidroomne (Antidroom- pikim vahemaa kerale asetatud kahe puntki vahel.) tahhükardia. Erutuslaine levib suunaga kojad → lisajuhtetee(d) → vatsakesed →av- sõlm → kojad.
Käesolevas kardiogrammis on näha esimene kahest variandist. Ortodroomse tahhükardia iseloomulikuks tunnuseks on absoluutselt regulaarne tahhükardia (antud näites 171 x/min), kitsas QRS kompleks ja eriomadusena QRS kompleksile eelnevad P- sakid. P- sakid ei pruugi olla nähtavad kõigis lülitustes.
AVRNT tüüpi tahhükardia korral QRS eelnevat P- sakki ei näe. Näha võib QRS kompleksiga liitunud või sellele järgnevat P- sakki. Selgituseks ka foto AVRNT rütmihäirest koos P- sakiga.
Kartulid ja apelsinid
III astme atrioventrikulaarblokaad
III astme ehk täielik atrioventrikulaarblokaad. Ekg on petlik südame väga regulaarse rütmi tõttu (kojad 100/vatsakesed ≈ 50). T- sakiga liitunud P matkib U- sakki. Kardiograafi automaatika on segaduses ja kirjutab peaaegu kahekordse erinevusega löögisagedust. Tavaliselt on P- sakk hästi näha II lülituses, nii ka selles kardiogrammis.
Terviseameti vastuoluline kiirabipropaganda
Artikli prealkirjas öeldakse, et pühade perioodil pannakse tööle lisabrigaade. Teksti esimeses lauses lauses selgub, et on valmidus panna tööle lisabrigaade. Kas püütakse lihtsameelseid pealkirjalugejaid? Riigiasutuse poolt pole soliidne avaldada bluffi.